全职国医 第515节

“都怪我，家里也没有准备什么东西，我不是个合格的爸爸。”陈远叹着气。

    “不早了，休息去吧。”

    陈远看了一眼方寒，这才转身出了值班室，眼眶不自觉的又红了，要是当年他能遇到方寒这么一位领导，或许他现在的生活又是另一种境遇……

    只可惜，这世上不可能有什么或许。

    ……

    中午吃过午饭，方寒刚刚回到骨伤分区，叶开就打电话来了。

    “方医生，高素云突然开始发热了，ct片的结果也出来了，胰腺还在持续坏死。”

    挂了电话，方寒就急匆匆的到了icu，还没进门，方浩洋也到了，随行的还有匡明卓。

    三个人一起进了icu，给高素云做了全面的检查，并且查看了高素云的ct片结果。

    “高热40°c！，胰腺还在持续坏死，情况很恶劣啊。”方浩洋脸色凝重。

    “看来我们之前排除的毒素清除的也只是肠道里面已经产生的毒素，可根源问题还是没有解决，患者的胰腺还在持续坏死，胰腺炎依然存在，那么就会有新的毒素持续产生。”匡明卓分析道。

    “匡主任说的不错。”方浩洋点了点头，欣慰的看了一眼方寒：“小方的这个ct做的很及时啊。”

    高素云的情况方浩洋和匡明卓都是有些跟踪的，icu的患者，每天都会有副高级别以上的医生了解情况，今天早上高素云清醒，方浩洋也觉得是好现象，当时还松了一口气，却没想到又有了新的情况。

    方寒早上看到患者清醒，却没有盲目的乐观，而是叮嘱陈远做一个ct随访，果然出了问题，患者ct的时候体温还是正常的，也就是吃个饭的功夫，体温就开始升高。

    “之前的大陷胸汤主要是以通里攻下为主，主要针对的是患者的肚子发硬，腹腔积液，却疏忽了活血化瘀，清热解毒，这一次我们可以换成攻里通下，活血化瘀，清热解毒试一试？”

    “你打算用什么方子？”方浩洋问。

    “用清胰承气汤试一试？”方寒提议。

    清胰承气汤是以大柴胡汤为基础变动而来的。

    了解中医的人都知道，柴胡汤分大小，大小柴胡汤都以柴胡为君药，并且都有黄芩、半仙、生姜和大枣，唯一不同的是，小柴胡汤家人参和甘草，大柴胡汤家大黄和枳实。

    大小柴胡汤都是出自张仲景《伤寒论》里面的名方，歌诀有云，小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加黄芩生姜枣，少阳万病此方宗；大柴胡汤芩大黄，枳芍半夏枣生姜，少阳阳明合为病，和解攻里效无双。

    由此可见，小柴胡汤和大柴胡汤的区别，一个是和解剂，一个是表里双解剂。

    表里是中医辨别病位外内浅深的一对纲领，表与里是相对的概念，如躯壳与脏腑相对而言，躯壳为表，脏腑为里；脏与腑相对而言，腑属表，脏属里；经络与脏腑相对而言，经络属表，脏腑属里；经络中三阳经与三阴经相对而言，三阳经属表，三阴经属里；皮肤与筋骨相对而言，皮肤为表，筋骨为里。

    小柴胡汤只能解决表和半表半里之间的病邪，当病邪已经透过表，深入到了里，那么这个时候就需要大柴胡汤，小柴胡汤的效用就不足了。

    “清胰承气汤？”

    匡明卓道：“我看过关于清胰承气汤治疗胰腺炎方面的一些论文，清胰承气汤通过抑制炎症反应，可以降低腹腔内压，降低感染率发生率，降低病死率，提高了sap的治愈率，改善预后，我觉得可以试一试。”